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Para que estés muy bien informado acerca de cómo usar los beneficios del Convenio Marco de Salud del Servicio de Bienestar, te entregaremos en dos artículos un set de preguntas y respuestas frecuentes que esperamos te ayuden a despejar tus dudas:

¿Qué documentos debo enviar en caso de hospitalización?
Formulario de Solicitud de Reembolso completado por el médico tratante. Bonos, documento de reembolso, boleta o factura, prefactura o detalle de cuenta, programa médico. Todos los documentos deben ir en original.

¿Cómo se solicita un reembolso de medicamentos?
Para solicitar el reembolso de medicamentos debes entregar el Formulario de Solicitud de Reembolso –completado por el médico- con el o los diagnósticos que dan pie al tratamiento medicamentoso, además de los siguientes documentos:

• La receta original con el nombre del paciente, medicamento recetado, fecha y timbre del médico.
• La boleta original con desglose del medicamento.
• La receta y la boleta de comprar del medicamento deben ir con el timbre de la farmacia.

Las recetas permanentes por uno o más medicamentos cuentan con una vigencia de máximo 6 meses, contados desde la fecha de emisión. Si el médico le hizo entrega de una receta permanente, debe comprar con la receta original y enviar una fotocopia de la receta, para el reembolso correspondiente. Cada vez que compre dicho medicamento deberá efectuar el mismo procedimiento. Luego de 6 meses debe solicitar una nueva receta a su médico, o la Compañía de Seguros no efectuará el reembolso respectivo.

¿Cómo se reembolsan los gastos ópticos?
Para solicitar el reembolso a la Compañía de Seguros de tus gastos oftalmológicos debes solicitar primero a la Isapre el respectivo reembolso. Si el asegurado es Fonasa y es mayor de 55 años debe presentar el gasto óptico a Fonasa para obtener su reembolso, en ambos casos debe tener una copia de la boleta o factura.

Si la Isapre o en Fonasa realizó el reembolso correspondiente debe adjuntar el documento en original. En caso contrario, si no le efectuaron ningún reembolso, de igual forma debe adjuntar el documento que señala que NO hubo reembolso.

Recuerde que siempre debe incluir el Formulario de Reembolso de Gastos de Salud completado por el Médico o el Tecnólogo Médico y la receta u orden médica entregada por el mismo profesional, junto con la boleta de la óptica o copia de la boleta original.

¿Cómo se reembolsan los tratamientos de kinesiología, fonoaudiología, psicología o psicopedagogía?
Para que estas prestaciones sean reembolsadas, el tratamiento debe ser derivado por un médico. Por esto, el formulario de solicitud de reembolso de gastos médicos debe ser completado por el médico tratante.
Junto con la solicitud de reembolso, no olvide incluir la fotocopia de la orden médica o derivación. También debe adjuntar el bono de atención o documento de reembolso realizado por la Isapre o Fonasa. Si no tiene bonificación de su previsión de salud, la boleta o factura debe tener el timbre de NO BONIFICACIÓN.

Documentos que siempre debo adjuntar al Formulario de Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos:
Si utilizó bono: El bono original con el respectivo timbre de la Isapre o Fonasa.
Si utilizó el sistema de reembolso: El comprobante de reembolso original, fotocopia de boleta o factura.
Si realizó un reembolso a través de la web: debe enviar boleta original y documento de reembolso que llega a su correo (original).
Si se atendió de urgencia: el formulario NO lo completa el médico, ya que al cancelar le entregan un documento con el diagnóstico ingresado o de alta (a veces lo nombran Epicrisis o Certificado de Alta), ese es el documento que debe adjuntar al Formulario.

También te contamos que durante esta semana se inició el programa de visitas y capacitación en las diferentes oficinas regionales, junto esto se harán llegar los formularios de Reembolsos de Gastos Médicos y el Formulario del Seguro de Vida.

23 / septiembre / 2015