DUDAS COMUNES CON RESPECTO AL USO DEL SEGURO DE SALUD
Como ya les comentamos la semana pasada, estamos orgullosos de haber realizado en un mes y medio, diversas Jornadas de Capacitación en las Direcciones Regionales de todo del país, incluida nuestra Casa Central.
Este trabajo, desarrollado por el Servicio de Bienestar de la Dirección de Personas nos ha permitido llegar con la información a gran parte de los trabajadores y trabajadoras. Además, hemos puesto un énfasis especial en los jardines infantiles y salas cuna, donde se capacitó a las Asistentes Administrativas para que que puedan orientar a sus equipos: “esperamos que ellas nos ayuden a bajar la información con la mayor fidelidad posible, evitando tergiversaciones o interpretaciones”, comentó Ivonne Zelada, encargada del Servicio de Bienestar.
El diagnóstico y el formulario de reembolsos de gastos médicos
En este mes y medio de instalación del Seguro de Salud del Sector Público ha brindado más de 15.000 prestaciones por medio del Formulario de Reembolsos de Gastos Médicos, a lo que se suma la gran cantidad de afiliados y afiliadas que lo han utilizado bajo la modalidad IMED.
¿Qué prestaciones se reembolsan por IMED?
Por IMED sólo se reembolsan las consultas médicas y exámenes de sangre y orina. El resto de las prestaciones son reembolsables a través del Formulario de Reembolso de Gastos Médicos, el que debe enviarse a las Oficinas Regionales, para que luego sean despachados a la Compañía de Seguros. Un procedimiento muy similar al que se realizaba antes para optar a los beneficios del Servicio de Bienestar.
¿Por qué debe entregar mi diagnóstico al Seguro de Salud?
En el Formulario de Reembolso de Gastos Médicos se debe especificar el diagnóstico entregado por el médico. Al respecto, algunos afiliados y afiliadas han manifestado cierta reticencia para entregar esta información por considerarla reservada, sin embargo les aclaramos que es un requerimiento establecido por la Superintendencia de Valores y Seguros, la que regula todos los seguros de salud, incluido el Seguro de Salud del Sector Público.
Sin embargo, escuchando las opiniones de nuestros trabajadores, les recomendamos a las personas que no deseen que su diagnóstico sea de conocimiento de terceras personas, doblen y corcheteen el formulario de la manera que se indica en el ejemplo.
El diagnóstico médico sólo se registra la primera vez que se consulta al médico, en los controles médicos posteriores es la afiliado-paciente quien señala en el formulario: “Continuidad de tratamiento” y registra de su puño y letra el diagnóstico que el médico puso en un principio.
Solicitud de fichas clínicas
Es importante señalar que la Compañía de Seguros no ha solicitado las fichas clínicas de ningún afiliado, ya que este procedimiento no está permitido por las entidades públicas ni privadas.
18 / noviembre / 2015