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El primer paso de esta técnica requiere realizar un corte quirúrgico a modo de disco corneal, puede llevarse a cabo mediante una cuchilla o mediante un láser de femtosegundo.

Cirugía refractiva Lasik convencional (con bisturí microquratocomo) es una técnica que permite:

• Una rápida recuperación
• Una visión excelente
• Un tratamiento de alta calidad
• Un tratamiento de gran precisión
• Un tratamiento realizado con medios muy seguro

Cirugía refractiva Lasik NICE (con láser femtosegundo VICTUS) utiliza el láser femtosegundo para realizar el flap corneal, permite:

• Un menor tiempo de recuperación
• Una mejor y más rápida cicatrización
• Una menor necesidad de lágrimas artificiales tras la intervención
• Una visión de alta definición (HD)
• Un mayor contraste visual
• Menores efectos secundarios temporales nocturnos (halos en los puntos de luz)

PRK (photorefractive keratectomy)/ el LASEK (laser epithelial keratomileusis) y el Epi-LASIK son técnicas de ablación corneal superficial mediante láser excímer. El LASEK es una evolución de la PRK en donde se realiza un levantamiento químico del epitelio corneal y el Epi-LASIK realiza un levantamiento mecánico de dicho epitelio. La PRK fue aprobada por la FDA en el año 1995 y desde entonces millones de ojos han sido intervenidos con éxito mediante estas técnicas.

La PRK, el LASEK y el Epi-LASIK se realizan con gotas de anestésico, después retirar el epitelio corneal se aplican impactos de láser sobre el espesor corneal volviendo a colocar el epitelio en su lugar en el LASEK y el Epi-LASIK, adaptando una lente de contacto durante unos días para minimizar las molestias postoperatorias. El moldeado corneal en estos casos se realiza sobre la membrana de Bowman y el estroma anterior de la cornea.

Dado que en estos tratamientos sólo se eliminan el 5%-10% del grosor corneal superficial (aproximadamente el grosor de un cabello) permiten el tratamiento con láser de miopías hasta 5-6 dioptrías y astigmatismos de hasta 3 dioptrías, en corneas finas, en corneas levemente irregulares, en corneas muy planas o muy curvas e incluso en casos donde el LASIK estaría contraindicado.

Estas técnicas quirúrgicas no requieren de un corte lamelar de la cornea, y por ello son recomendables para aquellos pacientes que practiquen deportes de riesgo (artes marciales, fútbol, baloncesto, rugby,…) o con profesiones tales como policías, bomberos,… en donde un traumatismo ocular pueda dañar la lámina ó flap corneal creada con la técnica de LASIK. Así mismo también es un tratamiento para aquellos pacientes que no quieran un corte en su cirugía.

En estas cirugías la recuperación postoperatoria es más lenta, por tener que esperar a que el epitelio (la piel superficial de la córnea) vuelva a crecer. Así se puede sentir lagrimeo, escozor y dolor leve durante los 2-3 primeros días, se tardará de 7 a 10 días en obtener una buena agudeza visual y requerirá de tratamiento médico (colirios y lágrimas artificiales) durante 3 a 5 meses.

Cirugía con implantación de lentes epicapsulares flexibles ICL

• Técnica óptima para tratar pacientes jóvenes o con espesores corneales muy pequeños, con miopías o hipermetropías elevadas.
• Es una técnica de última generación con la que se obtienen resultados inmediatos y excelentes. Es el complemento ideal para la técnica LASIK.
• La intervención consiste en introducir una lente de contacto intraocular flexible entre el iris y el cristalino, por una incisión de 1,5 mm. con anestesia tópica (gotas).
• Hasta ahora, las lentes utilizadas eran rígidas, ello implicaba realizar una incisión más amplia, de 6-7 mm, con la posterior necesidad de suturar, 3 – 4 puntos, para cerrar la incisión. Esto obligaba a una anestesia local o general, inducía un astigmatismo elevado y retrasaba la recuperación visual.
• Cirugía refractiva por facoemulsificación
• La facoemulsificación es la técnica adecuada para pacientes mayores de 50 años, con defectos de refracción elevados y/o presencia de cataratas.
• La facoemulsificación consiste en la extracción del cristalino, que se realiza por medio de una sonda de ultrasonidos y a través de una incisión de 1,5 mm y la posterior introducción de una lente intraocular que lo sustituye, con lo que se obtienen unos resultados excelentes.
• La intervención se efectúa con anestesia tópica (gotas) y no necesita sutura.
• Existen lentes intraoculares de última generación que nos ofrecen la posibilidad de prescindir de las gafas tanto de lejos como de cerca. Son las lentes multifocales y acomodativas. Estas son, sin duda, el último gran avance de la cirugía refractiva.