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Actualmente el muchos trabajadores y trabajadoras que cuentan con FONASA acceden a la alternativa de libre elección para consultas o exámenes médicos, donde los reembolsos que obtienen son bastantes reducidos. Considerando esta realidad FONASA ha ido incorporando algunas coberturas especiales en determinados eventos de salud, que le han permitido ser más competitivo con las ISAPRE y ofrecer a sus afiliados aranceles rebajados frente a los aranceles reales de las prestación. Este procedimiento se llama Pago Asociado a Diagnostico (PAD), al que pueden acceder los cotizantes y beneficiarios del FONASA.

Entregamos, a continuación información relevante proporcionada por el Ministerio de Salud, respecto de este importante beneficio, al cual pueden acceder muchos trabajadores y trabajadoras de INTEGRA:

¿Cómo acceden los cotizantes y beneficiarios del Fonasa al Pago Asociado a Diagnóstico (PAD)?

El cotizante y beneficiarios del Fonasa acceden al beneficio PAD, a través de un convenio vigente con el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) suscrito por los prestadores de salud que cumplen con los requisitos técnicos y de calidad para su realización.

PAD Cuenta Conocida
• Con el Programa PAD de FONASA sabes exactamente lo que tienes que pagar por tu atención.
• El PAD o Pago Asociado a un Diagnóstico, garantiza el monto a cancelar, desde un principio, a la clínica u hospital público por cualquiera de las cirugías o procedimientos incluidos en este beneficio.
• Podrás financiar una parte o la totalidad del valor del copago de aquellas prestaciones sujetas a este beneficio, ya sea en la red pública o en la red privada en convenio con FONASA .

Beneficios del PAD Tu Cuenta Conocida: Acceso a través de la Libre Elección de FONASA

El valor del copago es único y conocido con anticipación por el asegurado para cualquiera de los PAD que tienen inscritos los prestadores en convenio a través de la Libre Elección de FONASA
– La atención integral de cualquier PAD, incluye la resolución de la patologia y las complicaciones derivadas de ella, hasta 15 días posteriores al alta. El prestador en convenio no podrá cobrar diferencias por días cama, derecho a pabellón, recargo horario, arsenalera, medicamentos e insumos. Ni tampoco podrá cobrar por controles post operatorios; reparación de lesiones iatrogénicas o por el tratamiento de las complicaciones más frecuentes derivadas de la resolución de la patología del PAD, hasta 15 días después del egreso del paciente.
– Sólo cuando se trata de hospitalización y tratamiento por una patología diferente, debe confeccionarse un programa Complementario al PAD, el que se valoriza en cualquier sucursal de FONASA .

Acceso al PAD de FONASA en los prestadores en Convenio

1. Quienes acceden a la Libre Elección de FONASA , pueden elegir atenderse mediante alguno de los PAD, decidir el prestador en convenio (clínica o pensionado de un hospital público) donde se atenderán, y ser informado de las condiciones de atención, según la normativa que regula los PAD en FONASA .
2. El prestador de salud elegido, les entregará el Programa para que sea valorizado y pagado en cualquier sucursal de FONASA , previo a hospitalizarse.

Existen 62 prestaciones PAD a las cuales pueden acceder las personas que cuentan con afiliación a FONASA, dentro de las cuales se encuentran:

– Apendicitis.
– Peritonitis.
– Hernia abdominal simple y complicada.
– Atención del Parto.
– Glaucoma.
– Ruptura del manguito rotador
– Y otras patologías donde obtienen rebajas sobre los aranceles que pueden llegar hasta un 75% del valor total de la prestación.

16 / diciembre / 2015