Intranet Integra

Desde su entrada en vigencia -el 1° de octubre de 2015- las trabajadoras y trabajadores afiliados al Servicio de Bienestar, han utilizado el Seguro de Salud. No obstante, hay ciertos aspectos que hoy queremos reforzar para que su utilización sea exitosa y cumpla con las expectativas de quienes acceden a este importante beneficio que ofrece Integra.

Hoy revisaremos el correcto uso de:
• SISTEMA IMED
• DIAGNÓSTICO MÉDICO
• REEMBOLSOS DE MEDICAMENTOS EN FARMACIAS CON CONVENIO (SALCOBRAND Y CRUZ VERDE)

SISTEMA IMED

 Algunas personas asumen que todos los eventos de salud pueden ser reembolsados en forma automática por el sistema IMED, sin embargo, y según lo hemos comunicado anteriormente, a través de esta vía sólo se reembolsan:

•      -Consultas Médicas
•      -Exámenes de Laboratorio (Sangre y Orina)

No obstante, es posible que eventualmente se agreguen otros reembolsos vía IMED, como el Electrocardiograma o el Test de Esfuerzo y otros exámenes comunes.

Importante considerar para un uso exitoso del sistema:

1. Que cuando se opera con sistema IMED, NO debe enviarse el bono a la Dirección Regional, dado que el reembolso ya se realizó “en línea” por lo tanto, al hacerlo, éste será rechazado.

2. El procedimiento que SIEMPRE debe realizarse con el resto de los eventos de salud, es enviar todos los gastos generados mediante la solicitud de reembolsos (descarga aquí el Formulario) a la Dirección Regional correspondiente, quien enviará toda la documentación a la Cía. de Seguros para su reembolso, el cual una vez que es liquidado, se cancelará en el lapso de 7 días hábiles.

DIAGNÓSTICO MÉDICO


1. Para llenado de Formulario de Reembolso por continuidad de tratamiento
Cuando se acude al médico por alguna molestia o enfermedad determinada, se solicita que el facultativo llene el formulario, de acuerdo a lo instruido. Sin embargo, al tener un segundo control por la misma enfermedad, NO es necesario que el médico vuelva a completar el Formulario de Reembolso, dado que al tratarse de la misma enfermedad, basta con que la afiliada complete el documento e indique el diagnóstico marcando el casillero que dice “continuación de tratamiento”.

2. Para llenado de Formulario de Reembolso cuando se asiste a un Servicio de Urgencia
Cuando se asiste a un Servicio de Urgencia, NO es necesario llenar el Formulario, ya que el documento que certifica el alta, llamado Epicrisis, y que se entrega al momento de abandonar el recinto de salud, reemplaza el llenado por parte del médico. En ese caso la afiliada/o completará el Formulario de Reembolso y adjuntará el documento mencionado, para solicitar el pago de sus gastos médicos.

REEMBOLSOS DE MEDICAMENTOS EN FARMACIAS CON CONVENIO (SALCOBRAND Y CRUZ VERDE)

1. Es necesario informar al dependiente de la farmacia su número de RUT para que en cualquiera de estas farmacias se efectúe el reembolso de los medicamentos prescritos en su receta, puesto que el Convenio Marco de Salud lo tiene establecido con ellas a través del sistema “Pharma Benefits”, mediante el cual junto con comprar el medicamento recetado por el médico, efectuará el reembolso inmediato del Seguro de Salud, y además, generalmente otorgará una rebaja adicional de la propia farmacia.

2. Suele ocurrir que una vez reembolsado el medicamento, la afiliada/o envía nuevamente la boleta a la Dirección Regional con una solicitud de reembolso, lo cual NO corresponde, ya que el reembolso ya está hecho y no se volverá a efectuar por segunda vez.